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保險申訴別手軟 理賠金等你拿 成功機率達5成 保發中心免費受理
解決糾紛根據金管會統計，去年國內保險申訴件數達2195件，創下歷年新高。因為壽險業銷售競爭，非理賠申訴案件更增加51%。保險局副局長曾玉瓊表示，已與申訴件數與申訴率偏高的保險業者進行約談，必要時將停售產品。
更約常導致保障變調 金管會分析，民眾申訴的原因主要來自招攬糾紛與契約轉換或變更爭議。近年新興的投資型保單，因為市場競爭激烈，非理賠申訴案件比率也高居壽險各類險種第二位。另外，縮短繳費年期的不當招攬或業務員代簽名的爭議，也都時有所聞。據了解，業務員為了搶業績，招攬花招愈來愈多。金管會副主委張秀蓮舉例，少數業務員會以縮短年期可繳比較少保費做為招攬手法，讓客戶從20年繳保險轉為6年繳，但客戶轉成短年期後才發現繳得錢並無縮減，導致不當招攬。同時，保險業務員在推銷投資型商品，也經常天花亂墜，只講過去幾年收益多好，卻沒做到風險告知，民眾賠了錢後才發現上當，於是就告到保險公司。
事故原因認定有落差 壽險公司也表示，有些不肖業務員會跟客戶說，可以行使「更約權」，把A公司的保單更約到B公司。但實際上保戶是先解約、再投保，保戶基於信任都會先簽字，等收到保單時才發現年期重新計算，保障也全變調。至於現在流行的轉換保單，因為對業務員的佣金收益幫助不大，業務員遇到客戶主動要求時，經常不直接幫保戶更約，而是建議原保單辦減額繳清，再重新買所需商品，業務員得到新業績後，糾紛也跟著產生。壽險公司也發現，很多保險糾紛源自人情保單，許多民眾在學校畢業時，都有被推銷人情保單的經驗，簽了字後就開始硬著頭皮繳保費，但始終不清楚買的是什麼保障，等到發生事故時一問，才知道該買的沒有買到，一狀告到保險公司。針對理賠糾紛，保險業最常見的是事故原因的認定爭議，例如，過去曾發生民眾開車開到一半，心臟病突然發作，隨即撞到安全島送醫不治身故，家屬事後向保險公司申請意外身故理賠，結果遭保險公司拒絕。保險公司解釋，該案例表面上看起來是意外事件，但保險公司卻認為，因疾病造成的突發事故，不算意外事故，當申請意外險理賠時，保險公司原則上都會拒賠。例如，老人家在家洗澡突然跌倒身故，就算意外事故，但如果是因為疾病突然發作，隨即跌倒撞到浴缸而死亡，就不算意外事故。